TECNICAS DE EXTRICACION VEHICULAR
INTRODUCCION
El rescate de víctimas atrapadas en vehículos
colisionados es uno de los elementos fundamentales de un sistema de atención de
emergencias. Donde se entrena a los participantes en las técnicas, destrezas y
procedimientos propios de esta área de rescate.
HORA DORADA
Lo más importante es el tiempo. las estadísticas señalan que
las personas que sufren accidentes tienen grandes posibilidades de sobrevivir
si reciben atención médica especializada en lo que se denomina la “HORA
DORADA”.
- Protocolos
TEV
- Atención
prehospitalaria4 ABC del Paciente
- Control
de columna cervical
- Acceso
y liberación del paciente.
- Traslado
al Centro asistencial
SEGURIDAD
- Seguridad
individual
- Seguridad
del grupo
- Seguridad
del procedimiento
LA SEGURIDAD INDIVIDUAL
La seguridad implica una actitud mental y física. El rescatista debe tener
suficiente criterio para autoevaluarse y decidir si cumple con los siguientes
aspectos
- Confianza.
- Conocimiento.
- Equipos
de protección
SEGURIDAD DE GRUPO
El éxito de un rescate vehicular depende del trabajo en equipo, los márgenes de
seguridad apropiados se logran con el continuo entrenamiento y con la
asignación de funciones específicas.
EQUIPO HUMANO
Los integrantes deben estar en condiciones de aplicar las técnicas necesarias
para liberar y extraer al paciente sin causarle daños adicionales y sin poner
en peligro la seguridad de los involucrados.
COMPOSICION DEL EQUIPO HUMANO
- LIDER
DEL EQUIPO.
- OFICIAL
DE SEGURIDAD
- PRIMER
APH
- SEGUNDO
APH
- PRIMER
RESCATISTAS
- SEGUNDO
RESCATISTA
- LOGISTICO
LIDER DEL EQUPO
Es el encargado de la operación, determina los procedimientos, coordina a los
miembros del equipo y se encuentra dentro del área de impacto.
PERSONAL APH
Son dos por equipo, encargados de accesar al paciente y determinar si se
requiere de procedimientos de extricación para su extracción. Estabilizan al
paciente y garantizan un soporte de vida adecuado durante la operación de
rescate.
PERSONAL DE RESCATE
Son dos personas por equipo, encargados de realizar las maniobras de
extricación, operan las herramientas además apoyan al personal de APH en la
extracción del paciente luego de liberarlo.
LOGISTICO
Es el encargado de suministrar las herramientas y los equipos además de operar
las fuentes de poder e iluminación, permanece por fuera del área de impacto
OFICIAL DE SEGURIDAD
Su función es la de observar los procedimientos y verificar que no se ponga en
peligro la seguridad del equipo. Además es el enlace con otras agencias y el
encargado de las comunicaciones externas.
PROTOCOLOS DE RESCATE VEHICULAR
- Preparación
- Alarma
y Despacho
- Respuesta
- Aproximación
al Lugar.
- Arribo
y Estabilización
- Acceso
al Paciente.
- Procedimiento
de Rescate (Extricación).
- Extracción
de Paciente.
- Chequeo
del Área de Impacto
- Recogida
de Equipos
PREPARACION
Esta etapa corresponde a un periodo indefinido antes que se haga la llamada de
auxilio y durante el cual todo el equipo de Rescate continúa su entrenamiento y
se presta mantenimiento al equipo con el objeto de que se encuentre listo y
disponible en cualquier momento
ALARMA Y DESPACHO
- Primer
eslabón del protocolo de reacción
- responsable
la central de comunicaciones.
- verifica
la información, la fuente, la magnitud, los peligros
- recolecta
información, transmitiendo datos requeridos al grupo de rescate, el cual
los evalúa y pone en marcha su protocolo de reacción determinando los
recursos físicos y humanos que se deben despachar.
ARRIBO Y ESTABILIZACIÓN
Se realizan las siguientes acciones.
- Reporte
arribo al lugar.
- Establezca
Sistema Comando.
- Repórtese
con las instituciones, pida información, coordine acciones.
- Reporte
a Central: Situación, posibles afectados, requerimientos adicionales.
- Inspección
del Área.
EVALUACION
El líder del equipo debe evaluar los riesgos presentes en la zona de impacto
trafico, combustible, electricidad. Inestabilidad del terreno y del vehículo
accidentado, etc.
Acordonar la zona de impacto y comenzar las maniobras tendientes a controlar
los riesgos inminentes y la estabilización de los vehículos accidentados
mediante el empleo de cuñas escalonadas, apagando la ignición, puesta del freno
de mano, corte de cables de la batería
EVALUACION Y CONTROL DE RIESGOS
- No
llegar directamente al vehículo
- hacer
una revisión alrededor del accidente para establecer riesgos asociados. En
el sitio del accidente.
- Realizar
procedimientos básicos Materiales peligrosos por alguno de los vehículos
- Cables
con electricidad sobre los vehículos
- Incendio.
- Estructuras
Colapsadas
- Ríos,
caños o lagunas.
OPERACIONES DE SEGURIDAD
- son
todas las acciones tomadas para reducir riesgos al paciente y a su vez al
grupo TEV.
- Encender
luces indicadoras o colocación de conos reflectivos para demarcar la zona,
proteger a la victima y de manera especial al personal de rescate
- Tomar
medidas contra incendios y colocar señales de advertencia.
BUSQUEDA Y ACCESO
- Es
durante esta etapa que entre los restos del accidente se debe realizar
labores de limpieza y así poder realizar labores de acceso y extricación
vehicular.
- Se
Establecen procedimientos y prácticas seguras en el procedimiento.
Reforzando la seguridad del sitio en el cual se encuentra el vehículo como
las del grupo TEV.
EXTRACCION DEL PACIENTE
Conjunto de maniobras coordinadas por el personal APH, con
el apoyo de los rescatistas tendientes a desplazar al paciente ya liberado
hacia el exterior del vehículo, utilizando los dispositivos diseñados para
evitar causarle mayores danos al paciente ( chaleco de extracción, cuello
ortopédico, tabla rígida, etc.)
RECOGIDA DEL EQUIPO
Coordinada por el logístico con el apoyo de los rescatistas,
consiste en guardar y verificar el estado de operación de los equipos
utilizados dentro de la unidad de rescate guiándose por una lista de chequeo de
cada gabinete.
ATENCION PRE HOSPITALARIA
- Alertar
al SEM.
- Cuidar
su propia seguridad.
- Verificar
seguridad para el paciente.
- Verificar
estado de conciencia del paciente.
- Identificar
y corregir problemas que amenacen
- la
vida, lesiones o emergencias médicas.
- Estabilizar
y vigilar al paciente
PROCEDIMIENTO GENERAL
- Presentación
personal
- Diga
su nombre
- Identifíquese
como persona entrenada
- Pregunte
al paciente si Usted puede ayudarlo (consentimiento)
FUENTES DE INFORMACION DEL PACIENTE
- La
escena por sí misma.
- El
paciente, si puede responder.
- Cualquier
familiar o curioso.
- El
mecanismo obvio de la lesión.
4 Cualquier deformidad notable o lesión obvia.
- Cualquier
signo o características de ciertas lesiones o enfermedades
EVALUACION PRIMARA
Proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que
amenazan la vida del paciente en corto plazo.
EVALUACION SECUNDARIA
Proceso ordenado y sistemático para descubrir lesiones o
problemas médicos que si no se tratan, pueden amenazar la vida de un paciente.
ACESSO AL PACIENTE
- Antes
de la llegada del grupo TEV el accidentado es una víctima. Después de su
llegada debe ser considerada como un paciente y se convierte en el
objetivo principal de todos los esfuerzos.
- Lo
realmente importante es acceder lo antes posible al paciente para
proporcionarle la ayuda necesaria mediante el ABC del trauma.
- Es
necesario determinar cual vía de acceso es la mas adecuada, rápida y
segura tanto para el paciente como para el rescatista.
- Una
vez accesado el paciente se debe hacer lo siguiente Se evalúa rápidamente
su condición.
OPERACIONES DE SEGURIDAD
- Se
determina si se encuentra atrapado requiriendo una maniobra de
extricación.
- Se
inicia el ABC del trauma.
- Se
protege mediante una manta al paciente.
- Si
el paciente se encuentra consiente se le proporciona apoyo moral y
emocional manteniéndolo informado de lo que se esta realizando. Se vigilan
los efectos del procedimiento de extricación para determinar en que
momento se libera al paciente.
Se mantiene constante flujo de información hacia el líder del equipo.
ESTABILIZACION EL PACIENTE
- Cinemática
del trauma
- Soporte
vital básico
- Transportación
PROCEDIMIENTOS DE RESCATE Y EXTRICACION
- Son
las maniobras tendientes a remover piezas y partes del vehículo que
mantienen atrapado al paciente .
- El
hecho de que se desplieguen recursos humanos y técnicos para una
emergencia no quiere decir que esta ha de ser lo suficientemente compleja
para requerir de toda su implementación.
- El
objetivo es minimizar esfuerzos, es decir, tratar de cumplir el objetivo
de estabilización y recuperación del paciente de la forma más fácil y
eficiente posible.
- Antes
de iniciar cualquier maniobra de extricación se deberá revisar el vehículo
tratando de determinar si algún dispositivo de seguridad no ha sido
accionado y puede llegar a accionarse durante las maniobras de
extricación. (airbag, amortiguadores de bomper, etc.).
- El
procedimiento de extricación lo realiza el personal de rescate (2 por
equipo) y para esto deben de trabajar en un principio con la herramienta
de máximo poder disponible.
- Deben
contar con procedimientos estandarizados y preestablecidos y tener siempre
un plan alterno.
- Cuando
un vehículo ha sufrido una colisión, la deformación forzosa de sus partes
comprime fuerzas de rebote que pueden desenrollarse en el momento del
corte o tracción razón por la cual se debe considerar la distancia de
operación y evaluar la trayectoria posible de las partes a desplazar.
ENTREVISTA
- Nombre
y edad (Si es menor, contactar con sus padres o un adulto conocido)
- ¿Qué
pasó? Naturaleza de la enfermedad o lesión
- ¿Qué
es lo que usted observa?
- ¿Le
ha sucedido antes?
- ¿Algún
problema o enfermedad actual?
- ¿Tiene
tratamiento médico?
- ¿Es
alérgico?
PROCEDIMIENTO GENERAL
- Asegurar
la escena.
- Lograr
acceso al paciente.
- Equipo
de protección personal.
- Evaluación
primaria.
- Evaluación
secundaria.
- Priorizar
lesiones
- Inmovilizar
SOPORTE VITAL BASICO
- Se
aplica el ABCDE:
- Procedimientos
generales:
Verificar el estado de conciencia
Proporcionar vía aérea con control cervical.
Extensión discreta del cuello y levantamiento de barbilla.
Maniobra modificada de mandíbula.
VIA AEREA CON CONTROL DE COLUMNA CERVICAL
- Asegurar
su permeabilidad. Evaluar si hay obstrucción.
- Barrido
de gancho
- Limpiar
la boca de objetos que obstruyan la vía aérea Aspiración de secreciones,
colocación de cánula oro-faríngea intermedias de vía aérea por medio de
cánulas de Guedel
- Elevación
del mentón, no hacer hiper extensión si se sospecha lesión de columna.
- Colocar
un collar cervical de preferencia rígido y si es posible un chaleco de
Extricación
COLOCACION DEL INMOVILIZADOR DE CUELLO
Recordar estos puntos:
La inmovilización debe llevar la cabeza del paciente a una
posición en línea recta o vertical, que va de la nariz hacia el ombligo.
Si la cabeza no esta alineada, siempre se debe intentar
llevar la cabeza a esa posición para poder colocar el collarín cervical
- Nota:
Si esta conciente el paciente, detenga el movimiento de la cabeza a esa
posición, si causa dolor inmovilice en esa posición.
- Procedimiento
especifico o Sujetar la cabeza del paciente (hacer énfasis que el
rescatador se colocara Atrás del paciente).
o Colocar ambas manos abiertas sosteniendo los temporales del paciente,
sujetando fuertemente la cabeza.
o Si el paciente esta sentado en posición supina se colocan los pulgares
de ambas manos en los pómulos del paciente con la mirada en posición
horizontal.
- Medición
o Trazando una línea imaginaria en el paciente a la altura del borde
inferior de la mandíbula hasta la base del cuello, utilizando la mano
extendida y dedos Unidos.
TECNICAS DE EXTRICACION VEHICULAR
Conjunto de procedimientos y técnicas empleadas para el
corte del vehículo y la pronta liberación de la víctima atrapada
TECNICAS DE ESTABILIZACION
Área de impacto
- Derrame
de combustible
- Cables
de energía eléctrica
Estabilización del vehículo
- sistema
eléctrico
- sistema
de frenos
Estabilización del paciente
ESTABILIZACION DEL VEHICULO
- Bloquear
el desplazamiento.
- Inmovilizar
la oscilación del vehículo.
- Desinfle
las llantas solo si es necesario.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
- No
es el objetivo del rescate, sino un medio
- La
extricación se realiza, sólo si es necesario
- Se
efectúa de manera coordinada con la aplicación de ABC del trauma
- Los
procedimientos deben aplicarse, después de un constante entrenamiento
- La
velocidad y el buen resultado, sólo es logrado cuando existe coordinación
y entrenamiento
TECNICAS DE EXTRICACION - METODOS
- Extraer
vidrios.
- Corte
y Plegado del techo
- Acceso
al pasador de seguridad
- Forzar
y sacar puertas.
- Abrir
un tercer acceso.
- Cortar
el volante.
- Desplazar
el frontal interior.
- Desplazar
los pedales
- Desplazar
los asientos
- Desplazar
la columna de dirección.
- Romper
el vidrio:
Utilizar el Rompe vidrios
Romper por los extremos inferiores:
Laminado: cortar el empaque
Templado: Romper el vidrio
- Técnica
para Plegar el Techo
- Técnicas
para Cortar el Volante
- Técnica
para Desplazar el frontal Interior
- Técnica
para Desplazar los Asientos
- Técnica
para Desplazar la Columna de Dirección
